Инородные тела желудочно-кишечного тракта

Инородные тела желудочно-кишечного тракта - в глотке инородные тела остаются редко. Это рыбьи косточки, кусочки костей, волоски зубной щетки и другие острые небольшие предметы. Ребенок их ощущает весьма интенсивно, особенно при «пустом глотке». Они обнаруживаются осмотром и удаляются пинцетом. Иногда необходимо применение гортанного зеркала, изогнутого пинцета или специального корнцанга.

В пищеводе задерживаются более крупные или острые предметы, особенно на уровне физиологических сужений, в верхней части, на уровне бифуркации и у кардита. Застревание не только инородных тел, но и пищи наблюдается при Рубцовых сужениях пищевода после химических ожогов.

Клиническая картина характеризуется затруднением проглатывания. Затем присоединяются симптомы воспаления, вплоть до перфорации, медиастинита и т. д.

Рентгенологическое исследование контрастной взвесью помогает уточнить место и характер инородного тела.

Эзофагоскопия позволяет рассмотреть инородное тело и в большинстве случаев удалить его; удаление производится специальными инструментами.

В желудке инородные тела, прошедшие через пищевод, обычно редко задерживаются. В нем остаются только такие инородные тела, которые не могут пройти через привратник вследствие своей величины или формы. Большинство инородных тел проходят в кишечник, иногда задерживаясь на 2—4 дня. Более длинные предметы в кишечнике могут задержаться в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, перед верхним и нижним изгибами ее, у заслонки подвздошно-слепой кишки (баугиниева заслонка), в прямой кишке.

Прохождение острых предметов через желудочно-кишечный тракт объясняется «рефлексом иглы» (Экснер - Exner) слизистая пищеварительного тракта «отходит» от острого конца иглы. Поэтому острый предмет перистальтикой продвигается тупым концом вперед.

Клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Нарушение пассажа или боли, также явления раздражения брюшины наблюдаются редко.

Лечение ограничивается выжиданием в тех случаях, когда можно ожидать самостоятельное прохождение инородного тела. Отхождению способствует богатая клетчаткой пища: овощи, картофельное пюре, каши, хлеб. Продвижение дающего тень металлического инородного тела можно проследить повторной рентгеноскопией.

Трихобезоары в настоящее время наблюдаются редко. Это клубки проглоченных детьми волос, особенно у девочек с длинными волосами. Скопление таких клубков объяснялось привычкой детей совать в рот и жевать собственные волосы или волокна шерстяных тканей.