Врожденные расщелины лица

Врожденные расщелины лица - Неблагоприятные факторы экзогенного и эндогенного характера при раннем воздействии на зародыш могут нарушить сложный ход развития лица. В таком случае появляются незаращения, или врожденные расщелины. Форма и локализация их типичны.

При несращении нижнечелюстных отростков наблюдается срединная расщелина нижней челюсти (крайне редко) или углубление в средней части нижней губы (тоже редко).

Косая врожденная расщелина встречается (весьма редко) при несращении верхнечелюстного и лобного отростков. Ее называют также колобомой лица. Она встречается в разных вариантах, от более глубокой и широкой до борозды нижнего века.

При недостаточном сращении верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков получается поперечная расщелина в виде широкого рта (макростома), на одной или на обеих сторонах.

Лечение косых и поперечных расщелин лица состоит в их иссечении и тщательном послойном ушивании. Особое внимание уделяется восстановлению мышечного слоя и формированию угла рта. Для этого выкраивают лоскут красной каймы и им выстилают сформированный угол рта.

Чаще других встречаются врожденные расщелины губы и верхней челюсти в результате несращения или неполного сращения средней (межчелюстной) части лобного отростка с верхнечелюстными отростками, на одной или на обеих сторонах. Таким образом возникают неполная односторонняя, полная односторонняя и полная двусторонняя расщелины лица. Полные расщелины комбинируются с расщелиной неба. Кроме того, наблюдается врожденное расщепление носа, деформация лица и носа без расщелины.

Колобомой в широком смысле слова обозначают все врожденные расщелины. В узком смысле слова к ним относят задержку замыкания вторичной глазной щели эмбрионального глаза. Чаще встречаются врожденные колобомы хориоидеи и сетчатки, отдельно или в сочетании с колобомой радужной оболочки. На лице нолобомой обозначают косую боковую щель.

Частота врожденных расщелин лица — один случай на 700—1100 новорожденных.

Самыми частыми являются расщелины верхней губы, верхней челюсти и неба. По данным обследований новорожденных в родильных домах, Ширяк обнаружил одного ребенка с расщелиной на 2148 новорожденных, Л. В. Акс — на 1612 новорожденных.